Тиннитус. Причины и лечение шума в ушах

Тиннитус — это состояние, вызванное повреждением слухового аппарата, например, в результате старения самого ушного аппарата. Некоторые препараты, применяемые в высоких дозах, также могут способствовать ухудшению слуха и возникновению тиннитуса. Как лечить тиннитус? Что может помочь людям с приобретенным тиннитусом?
Тинниитус — звон или шум в ушах без внешнего акустического стимула. Это не болезнь, а всего лишь неприятный симптом, о котором сообщают около 5-10% людей. Чаще всего это является следствием ухудшения слуха с возрастом, но симптомы также могут указывать на серьезные заболевания, такие как невринома VIII нерва, рассеянный склероз или инсульт. В каждом случае рекомендуется обязательная дальнейшая диагностика и лечение в зависимости от причины.

Тиннитус: что это?
Тиннитус — это ощущение восприятия звука без звуковых раздражителей. Ощущение может быть в одном или обоих ушах, оно может восприниматься как звук в голове извне. Чаще всего пациенты сообщают о гудении, звоне или шипении в ушах. Тиннитус может быть хроническим или периодическим. Пульсирующий шум в ушах обычно означает, что он вызван каким-либо заболеванием, и диагностику следует срочно углубить или провести повторно.

Причины тиннитуса
Тиннитус может возникать в любом месте слухового прохода. Подавляющее большинство пациентов испытывают так называемые нейрофизиологические шумы, возникающие в результате повреждения улитки или вестибулокохлеарного нерва, который соединяет слуховую кору с улиткой внутреннего уха. Эти симптомы могут быть вызваны, среди прочего, из-за старения тела человека, шума (например, после концерта), травм области головы и шеи (в том числе шейного отдела позвоночника) или некоторых других заболеваний. Соматические шумы возникают в структурах, близких к улитке. Обычно это звуки, производимые в сосудах внутри уха, а также в мышечных и скелетных структурах.
Тиннитус может быть вызван или усугублен некоторыми лекарствами, используемыми в высоких дозах, такими как ацетилсалициловая кислота, петлевые диуретики (например, фуросемид), хинин или нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, кетопрофен или диклофенак). Эти нарушения обычно являются преходящими, в отличие от повреждений, вызванными аминогликозидами (группа антибиотиков, включая гентамицин, стрептомицин или неомицин) или цитостатиками, содержащими платину.
Также стоит упомянуть, что среди пациентов, у которых присутствует тиннитус, есть большая группа людей, страдающих невротическими расстройствами или депрессией.

Может ли шум в ухе быть чем-то серьезным?
Шум в ушах — неприятный симптом, который значительно затрудняет повседневную жизнь и снижает качество жизни человека. Обычно это не серьезная медицинская проблема. К тревожным симптомам относятся:
односторонний шум в ушах; часто это первый симптом слуховой невриномы, а также болезни Меньера;
потеря слуха; может указывать на патологию улитки;
симптомы поражения центральной нервной системы: указание на неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, ишемический инсульт или невропатию;
пульсирующие шумы (синхронизированные с сердечным ритмом); они могут указывать на наличие артериовенозной мальформации, стеноза сонной артерии или параганглиомы, но также могут быть безвредным венозным шумом;
хроническая боль в ухе с повреждением структуры уха; можно предположить, что причиной является отит.

Как лечить тиннитус?
Первичное лечение тиннитуса — это найти саму причину и затем устранить ее. Диагностика шума в ушах должна выполняться командой врачей, в состав которой входят, в том числе, ЛОР, аудиолог, невролог и психолог. Тщательно собранные данные и медицинский осмотр должны предшествовать специализированным тестам, которые включают аудиометрию, тимпанометрию, отоакустическую эмиссию или слуховые пробуждающие тесты. Визуализирующие обследования (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) головы и шеи, а также ангиография также играют большую роль.
К сожалению, лечение тиннитуса возможно только в некоторых случаях. Некоторым пациентам врачи могут предложить методы лечения и варианты, облегчающие их жизнь при тиннитусе. К ним относятся:
слуховые аппараты; рекомендуются людям с потерей слуха. Они делают звуки чище и громче, что делает шум менее заметным;
помощь психолога или психиатра; особенно полезна когнитивно-поведенческая терапия, во время которой пациентов учат, как бороться с тиннитусом, как отвлекать внимание и справляться со стрессом;
звукообработка, специальные терапии: этот метод основан на использовании звуков, «маскирующих» звон в ушах. Здесь используются звуковые генераторы или особые слуховые аппараты.

Что может помочь при тиннитусе?
Один из наиболее важных способов борьбы с тиннитусом в домашних условиях — это изменение образа жизни. Стоит поработать над режимом сна, регулярными физическими нагрузками и сокращением употребления алкоголя.
Кроме того, рекомендуется использовать методы, снижающие стресс.
Пациенты часто просят таблетки от шума в ушах. В клинических испытаниях эффективность использования, среди прочего, у отдельных пациентов подтверждалась при помощи препаратов алпразолам или карбамазепин. Однако среди пищевых добавок можно найти препараты, содержащие ниацин, мелатонин, цинк или медь, которые поддерживают правильное функционирование органа слуха; но не было доказано, что они помогают при тиннитусе.